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醫師顧問
腦十二對神經中的第十對神經為迷走神經,控制交感及副交感神經,稱之自律神經。
自律神經的分佈與作用: 自律神經(交感與副交感)分佈於整個胃腸道,主要是調控腸胃道的蠕動。副交感神經可促進食道及胃腸道的蠕動作用。交感神經則是抑制腸胃道的蠕動作用。兩者互為拮抗作用(antagonism)。下食道括約肌上同時有交感及副交感神經分佈,交感神經負責促進此括約肌收縮,使胃內容易不致於逆流到食道,副交感則負責把括約肌放鬆,讓食物能經由食道進入胃。
故胃食道逆流之機轉應是如下,當我們在吞嚥食物時,腦中之吞嚥中樞副交感神經發出訊號以蠕動食道肌肉,並朝下方向蠕動。當食物被推送到食道與胃的交界處時,吞嚥中樞就下令下食道括約肌(Lower Esophageal Sphincter LES)之副交感神經,剌激而放鬆,於是賁門就在瞬間打開,讓食物通過掉入胃中。括約肌食物掉到胃中之後,吞嚥中樞又剌激交感神經,使賁門又瞬間關閉起來。這大門如果關不緊時,會使胃中有pH 值為 1 的強酸(鹽酸 HCl)溶液溢出。這些鹽酸是由胃壁細胞自行製造分泌出來的,強酸有利於把食物消化分解。胃酸的酸度雖然非常強,但胃黏膜的細胞為耐酸性,因此不會受傷,但食道壁細胞就無法抗酸了,最適合食道壁黏膜的酸鹼值為中性,此pH 值為7.35~7.457。
如果括約肌大門沒關緊,大量的胃酸便會往上湧到食道內,這種情況我們稱之為「胃食道逆流」(Gastroesophageal Reflux)。由於不耐酸的食道黏膜被強酸灼傷,人便會感覺到「火燒心」、胸悶、胸痛。這些症狀有時與心臟病所引起的症狀不易區分。因此常有胃食道逆流的患者常跑到心臟科看診。鹽酸液體或氣體如果一直往上逆流亂竄,會灼傷聲帶咽喉,造成聲帶受傷、聲音 沙啞、咽喉炎,有時流到口腔引起牙齒腐蝕蛀牙,有時又流竄到鼻腔引起慢性鼻炎。如果灼傷歐氏管出口或影響到中耳,就有可能造成中耳炎或暈眩。有些患者則是因為胃酸水流入氣管而引起夜間咳嗽。逆流時日若更久,食道黏膜會起皺摺,看起來好像是胃黏膜,這就進入了「巴瑞特氏食道症」(Barrett’s esophagus)時期。胃食道逆流一旦演變成巴瑞特氏食道症,癌化的風險就會增高。
下食道括約肌大門為什麼會關不緊呢?這原因可多呢!因為這塊環狀的括約肌就有如橡皮筋一樣,這可能由吞嚥中樞到第十對腦神經(Vagus nerve,迷走神經)路徑中的每一段神經細胞本體、神經軸索及神經結出了問題,但最常見的還是吞嚥中樞出了問題,吞嚥中樞所發出的交感副交感訊號,必須恰到好處,分毫不差,否則差之厘毫,則失之千里。身體必須符合了同調(coherence)、同步(synchronize)、共振 (entrainment)性等特性。如此,器官本身或器官相互間才能達到和諧(harmony),平衡(homeostasis)器官組織之運動,功能才有效率性(efficiency),這樣一來,自律神經的整體運作就可以變得更為順暢(intuition)。
如要達到此一平衡狀態,就必須身心靈都要達到平衡,才能不受自律神經的干擾。如果不行,就必須使用一些手段來達成。如坐禪,休息,僻殼或H2氫氣吸入及中西醫治療,才能如願。
H2氫氣與人體健康之關係:(1)為人體所必須之氣體。(2)大腸細菌會製造氫氣。(3)為人體抗自由基及抗發炎之重要物質。 氫氣具有抗氧化損傷的能力,因為氫氣就是一種抗氧化物質,可以中和羥基自由基。自由基是帶有不成對的奇數電子團,可以由分子、原子、基團及離子等組成。這些都是很重要的生命活性物質。由於自由基缺少一個電子呈現不穩定狀態,故常以搶奪其他組織的電子為己任。造成別的組織也因而缺少電子,引發一連串的惡性自由基的產生,使組織結構崩潰塌陷。氫氣能提供電子而具有中和這些自由基的能力,使之成為水及穩定的化學態物質。胃括約肌受到迷失神經所管控,宛如閘門開關,任何觸動閘門開關的因子,均可使括約肌失調。交感副交感神經的穩定就顯得十分重要,他們會受到氧化應激的影響,而氫氣有提高GPx、GST、catalase和SOD等活性,抑制NADPH氧化酶的活性,從而下調Nox2及Nox4的表達。使神經活性趨於穩定,同時使炎症發生降低。交感副交感神經則趨於穩定,閘門也就穩定。
另外胃本身也是重要調節的器官。消化不良時,胃內食物糟粕經久不化而殘留在裏面,進而腐爛生菌產生過多氣體,使胃膨脹,觸動閘門開關使括約肌打開,帶酸胃液往食道灌注逆流,這就是胃食道逆流的主要成因。制酸劑只能治標,而不能改變此一狀況。中醫則對中焦,補土生金的方法,歷代行之有時,十分嫻熟。金元四大家中之李杲之《脾胃論》尤為詳盡,世稱『補土派』,能適當處理腸胃的消化問題,因而能改善胃食道逆流,這是治本的作法。另外僻殼,飢餓療法可使消化時間加長,東西能被徹底消化而進入小腸,減少胃脹氣問題也有助於解決此一問題。
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